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悪い膝を交換する

膝関節置換手術は、重度の関節炎の痛みを和らげることができますし、あなたも簡単に歩くのに役立ちます。擦り切れ、病気、または膝の損傷により、膝の骨の周りの軟骨が損傷し、関節がうまく機能しなくなる可能性があります。関節炎の症状がひどい場合、医師は膝関節置換術を提案することがあります。

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膝関節置換術とは何ですか？

膝関節置換手術中に、外科医は損傷した軟骨と骨を膝関節から取り出し、それらを人工関節と交換します。この手術は膝関節置換術とも呼ばれ、米国で最も一般的な骨手術の1つです。

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膝関節炎の症状

一般的な関節炎の種類は、変形性関節症、慢性関節リウマチ、そして傷害の後に起こる関節炎です。どんなタイプの人でも、膝関節炎の主な症状は痛み、腫れ、そして膝の硬直です。時間が経つにつれて、それはとても硬くなり、歩くのは難しいか不可能にさえなります。関節炎の種類によっては、他の症状もあるかもしれません。

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変形性膝関節症

加齢とともに膝関節をクッションする軟骨が磨耗し、骨が骨と擦れ合うようになります。結果：膝の通常の動きはますます痛くなります。この「消耗」は変形性関節症と呼ばれ、50歳以上の人に最も一般的です。

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慢性関節リウマチ

慢性関節リウマチは、体の免疫系が誤って関節を攻撃し、痛みや腫れを引き起こす慢性的な病気です。変形性関節症は片方の膝だけを打つことができますが、関節リウマチは体の両側に発生する傾向があります。手、手首、足にも影響する可能性があります。 RAはまた熱や疲労などの他の症状も引き起こします。

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傷害後の関節炎

場合によっては、膝の骨を折ったり靭帯の1つを引き裂いたりするように、関節炎は傷害の後に始まります。関節炎はすぐには起こらないかもしれません。骨や靭帯が損傷していると、やがて軟骨が損傷し、痛みやこわばりを引き起こすことがあります。

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手術を検討するとき

他の関節炎治療がうまくいかず、次のような症状がある場合は、膝関節置換術が役に立ちます。

• あなたはとても長くもとてもよくも歩けない
• 椅子に出入りできない
• あなたの膝が出たり入ったり
• あなたが休んでいるときに激しい痛みに中程度

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あなたの家を準備する

膝関節置換手術を受けている場合は、事前に自宅でいくつかの変更を加えることを検討してください。

• 安全バーを風呂やシャワーに入れる。
• 投げ絨毯や、つまずくことができるものなら何でも拾います。
• 足を伸ばすためのフットスツールを購入する。

あなたはまた回復の最初の数週間の間に毎日の活動であなたを助けるように誰かに頼むべきです。

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手術中に何が起こりますか？

膝関節置換術は通常1〜2時間かかります。外科医は損傷した軟骨と骨を膝から取り除きます。それから医者は大腿骨とふくらはぎの骨の端に金属製インプラントを取り付けます。プラスチック製のスペーサーが金属片の間に入り、新しいジョイントがスムーズに動くのを助けます。

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あなたの病院滞在

ほとんどの人は膝関節置換術後、病院で数泊過ごします。痛み止めを服用します。あなたはその後すぐに足を動かそうとするべきです。動き回ると、脚の筋肉への血流が増え、腫れを抑えるのに役立ちます。

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家に戻る

あなたが病院から帰宅したとき、あなたは松葉杖か歩行者と一緒に歩くことができるはずです。しかし、あなたは入浴、調理、そして最初の3〜6週間の家事の手助けが必要かもしれません。あなたが一人で住んでいるならば、あなたはあなた自身で毎日の活動をすることができるまであなたはリハビリセンターに滞在したいかもしれません。

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動き続けて

あなたの新しい膝を最大限に活用するために、あなたは手術後数週間で活動的であることについてのあなたの医者の指示に従うべきです。あまりにも多くの休息はあなたの回復を遅くすることができますが、あなたはそれをやり過ぎたくもありません。あなたの家の中を動き回り、散歩し、そしてあなたの理学療法士によって提案された運動をすることに集中してください。

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理学療法

膝関節置換術のための理学療法には、柔軟性と強度のための運動が含まれます。これらのエクササイズは理学療法センターまたは自宅で行うことができますが、セラピストに正しい方法を尋ねるようにしてください。通常は手術から少なくとも2か月後に、医師が推奨する限りそれらを維持しておくべきです。

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回復はどのくらいですか？

すべての患者は自分のペースで手術から治癒します。それはあなたの通常の活動に戻るのが安全であるときあなたの医者はあなたに言うでしょう。ここにいくつかのガイドラインがあります。

• 家事：3-6週間
• 性別：4〜6週間
• 仕事：6-8週間
• 水泳：6-8週間
• 運転：右膝のための6-8週間。 （あなたの左膝が交換された場合あなたは一週間後に運転することができるかもしれません。）

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手術のリスク

膝関節置換術はほとんどの人にとって安全ですが、すべての手術には以下のようなリスクがあります。

• 魅力的でないか痛みを伴う傷
• 感染症または重度の出血
• 足の血栓

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血栓を防ぐ

ふくらはぎや太ももの血栓は膝の手術後に発生する可能性があります。血栓が壊れて肺に到達すると、血栓が生命を脅かす可能性があります。血栓が形成されないようにするための措置を講じるのを医者が手助けします。サポートホース、圧迫装置、および血液希釈剤は、血栓のリスクを減らすことができます。足と足首の動きも助けになるので、医師から緑色の光が届いたらすぐに動き回ることが重要です。

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緊急治療を受けるべき時

肺の血栓の兆候（肺塞栓症と呼ばれる）には、突然の息切れ、胸痛、咳などがあります。感染の兆候には、発熱、膝の発赤または圧痛の悪化、および外科的創傷からの膿の排出が含まれます。膝関節置換術後にこれらの症状のいずれかを感じたり見たりした場合は、直ちに医師に連絡してください。

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膝インプラントの問題

膝インプラントはより洗練され続けていますが、完璧ではありません。それらは時間が経つと摩耗したり、骨から外れる可能性があります。瘢痕組織はインプラントの周囲に成長し、その可動域を制限する可能性があります。そしてうまく機能しても、インプラントは膝が前後に曲がるときクリック音を発生させることがあります。

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あなたの膝インプラントを保護する

あなたはいくつかのことをすることによってあなたの膝インプラントの寿命を延ばすことができます。手術後は、バランスが良くなるまで杖や歩行器を使用してください。転倒すると、新しい関節に深刻な損傷を与える可能性があります。衝撃の激しい運動は膝関節インプラントにも負担をかける可能性があるため、ほとんどの医師はジョギング、ジャンプ、およびスポーツへの接触に対して警告します。

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膝関節置換術の見通し

いくつかの活動は膝関節置換術の後に立ち入り禁止ですが、あなたはまだ選ぶべき他の人がたくさんあります。無制限のウォーキング、ゴルフ、ライトハイキング、サイクリング、社交ダンス、水泳はすべて膝関節インプラントを持つほとんどの人にとって安全です。医師のガイドラインに従うことで、長期にわたる結果が期待できます - 膝関節置換術の約85％は20年間続くでしょう。

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ソースDavid Zelman、MDによるレビュー（2017年2月15日）

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出典：

アメリカ家庭医アカデミー：「変形性膝関節症の治療」
医療研究品質機関： "膝関節全置換術"
国立医学図書館： "X-Plain Knee Replacement"。
アメリカ整形外科医院：「総膝関節置換術」
アメリカ家庭医アカデミー： "慢性関節リウマチ"
アメリカ整形外科医院：「膝関節置換術後の活動」

David Zelman、MDによるレビュー（2017年2月15日）

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