デニス・トンプソン

健康日レポーター

2019年1月18日金曜日、HealthDay News - 製薬会社による医師への積極的なダイレクトマーケティングは、米国で進行中のオピオイド乱用の蔓延を助長すると結び付けられている、との新たな研究が主張している。

郡毎の分析は、製薬会社が彼らのマーケティング努力を集中したところでオピオイド使用が増加したことを示しました、と主任研究者スコットハドランドは説明しました。彼は、ボストンメディカルセンターのグレイケン中毒センターの小児科医および中毒研究員です。主任研究員のScott Hadland氏に説明した。彼は、ボストンメディカルセンターのグレイケン中毒センターの小児科医および中毒研究員です。

「製薬会社から最もオピオイド製品を販売していた郡は、その後1年後に処方されたオピオイドが過多になり、過量の死亡者が増えた郡であった」とハドランド氏は語った。

製薬会社の支出もオピオイドの処方に影響を与えるために贅沢である必要はありませんでした。

製薬会社は、発言や相談料の形で有力な文書に大量の現金を支払うのと同じぐらい、医師のために食事を買うことに影響を与えました。

研究者によると、オピオイドODの死亡は18％増加し、郡内で医師10万人あたりに3回の追加のマーケティング支払いが行われた。

Hadland氏によると、OxyContinのメーカーであるPurdue Pharmaのようなオピオイドメーカーを対象とした訴訟や調査は、見過ごされがちなマーケティング活動の影響を見逃しがちだという。

水曜日に、裁判所の文書によると、Purdue Pharmaを所有する家族はオピオイド鎮痛剤の危険性を抑える試みを指示したと報じられた。

「調査官は、少数の医師がオピオイド製品を宣伝するのを助けるために数万ドルを得るであろうこれらの高価値の支払いに焦点を合わせました」と、Hadlandは言いました。しかし、「私たちのデータは、公衆衛生上の大きな問題が実際にはもっと微妙なやり方であることを示唆しています。」

Hadlandによると、「これらの支払いのドル価値は、行われるこれらのマーケティングのやりとりの数ほど重要ではありません。オピオイド製品について話すために昼食または夕食に医師を連れて行くという広範囲にわたる慣行は、おそらく米国は、これらのあまり一般的ではない文書よりも、本当に大きな価値のある支払いを受け取っています。」

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これらの昼食や夕食時に、製薬販売員は痛みを和らげるという考えで医師を売りました。ニューヨーク市の中毒センターの政策分析・研究担当ディレクター、リンダ・リヒター氏は、営業担当者もオピオイドの中毒や過剰摂取のリスクを軽視したと述べた。

「政策立案者や州の保健当局は、認可された医療専門家がそのような支払いや業界からのインセンティブを受け入れることを禁止すべきです」とリヒター氏は述べた。 「業界のマーケティング活動は処方の選択に影響を及ぼさないと医師は信じているかもしれないが、そうでなければ多くの証拠が証明されている」。

しかし製薬会社を代表するグループは、製薬会社は中毒のリスクを抑制しながら患者に疼痛緩和を提供する役割を果たすと述べた。

実際、米国食品医薬品局は、現在「痛みを伴う患者の管理に関与しているすべての医療提供者にトレーニングを提供することを要求しています」とPhRMAの広報担当副社長、Priscilla VanderVeerは述べています。オピオイド鎮痛剤を製造している製薬会社はこの訓練のための資金を提供するのを助けます、と彼女が言いました。

「医師や他の処方者は、患者の正当な医療ニーズを満たすと同時に乱用の可能性を減らすことができるようにするための適切なトレーニングとツールを必要としており、このトレーニングは必須であるべきです」とVanderVeerは述べた。

その間、米国のオピオイド依存症の危機は続いています。米国疾病管理予防センターによると、薬物の乱用により、2017年には5万人を超える過剰摂取が発生しました。

アメリカ人は今や自動車やオートバイの墜落、転倒、溺死、食物の窒息などよりもオピオイドの過量摂取で死亡する可能性が高い、と米国安全委員会が火曜日に発表した報告書を締めくくった。

ヘドロインとフェンタニルは今日、処方オピオイドよりも米国の過剰摂取による死亡にはるかに一般的に関与している、とHadlandは述べた。

「処方オピオイドは依然としてオピオイド過剰摂取の約3分の1に関与しており、中毒に問題がある前に人々が最初に遭遇するオピオイドです」と彼は言った。

手ごろな価格の医療法の下では、製薬会社は、薬のマーケティングへの支出を米国のメディケアサービスセンターおよびメディケイドサービスセンターに報告する必要があります。

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そのデータは、製薬会社が2013年8月から2015年12月までの間に米国の2,208郡で67,507の医者に3970万ドルのマーケティングオピオイド薬を費やしたことを示しました。コンサルティング手数料。

Hadlandと彼の同僚たちは、これらのマーケティング費用と支払いを、CDCによって維持されているオピオイド処方とオピオイド過剰摂取による死亡に関する郡レベルのデータと比較しました。

オピオイド処方率と過剰摂取による死亡は、マーケティングに費やされた金額、支払いの数、そして支払いを受けた医師の数とともに増加した、と研究者らは発見した。

「私たちの分析から明らかなのは、このマーケティングのすべてがオピオイドの処方量の増加、ひいては処方オピオイドによる死亡の増加に結びついていることだ」とハドランド氏は述べた。

研究者らはまた、医師とのマーケティングのやりとりの数、つまり支払いの回数が、消費された総量よりも過剰摂取による死亡とより強く関連していることを見出しました。しかし、この研究は関連性を見いだしただけで、マーケティング活動が過剰摂取による死亡を引き起こしたことを証明するものではありませんでした。

「米国内の12人に1人の医師がオピオイドのマーケティングを受けていることをすでに知っており、この割合は家庭医にとってもさらに高く、そのうち5人に1人がオピオイドマーケティングを受けていました」

「我々の調査結果は、医師への直接オピオイドマーケティングは、過剰摂取による死亡を減らすための国家的努力に反する可能性があり、政策立案者は米国の過剰摂取危機に対する堅実な証拠に基づく対応の一環としてマーケティングの制限を検討すべきである」 。

調査結果は1月18日ジャーナルに掲載されました JAMAネットワークオープン.