バイポーラトリートメントとマニアトリートメント:処方と治療

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Anonim

双極性障害の正確な原因は不明です。遺伝子と生命のストレスがそれに寄与するかもしれない間、専門家は症状が感情、思考と行動を制御する脳内の神経回路と領域に関する問題から生じるかもしれないと信じます。

双極性障害のための最善の治療法は、多くの場合、薬とカウンセリングの組み合わせです。電気けいれん療法(ECT)などの他の治療法は、伝統的な治療法に反応しない、または薬を服用できないような非常に重い症状を持つ人々にしばしば成功します。

一部の気分安定薬は両方の種類の症状を治療するのに効果的ですが、医者は時々双極性障害の躁病症状を別のセットの薬で治療します。一定の薬物はまた、安定した気分を維持するための「維持」にも使用されます。抗うつ薬は、うつ病患者に躁病発作を起こすことがあるため、通常は単独では使用されません。また、抗うつ薬は単極性うつ病よりも双極性うつ病の治療に効果が低い場合があります。

多くの人が双極性障害の治療薬によく反応します。他の多くの人にとって、症状は治療にもかかわらず完全に消えるわけではありません。しかしながら、気分の症状はそれほど強くなく、より管理しやすくなるかもしれません。

覚えておいて、あなたの診断を受けることは救済として来るべきである。今、あなたは問題が何であったかを知っています、そしてあなたは正しい治療を受けることへの道を進んでいます。

双極性障害の躁病

双極性躁病に罹患している場合は、最初に抗躁気安定剤、時には抗精神病薬および/またはベンゾジアゼピンでも治療して、活動亢進、不眠、敵意、および過敏性を迅速に管理することができます。

気分安定剤は、症状を他の方向に振らせることなく躁病またはうつ病を治療します。自殺の危険性を減らすのを助けるかもしれない。彼らは通常長い間、一般的に長年の間取られます。例としては、リチウム、およびカルバマゼピン(テグレトール)、ラモトリジン(ラミクタル)またはバルプロエート(デパコート)などの特定の抗痙攣薬が挙げられる。躁病の治療に使用される非定型抗精神病薬には、アリピプラゾール(Abilify)、アセナピン(Saphris)、カリプラジン(Vryalar)、オランザピン(Zyprexa)、クエチアピン(Seroquel)、リスペリドン(Risperdal)、およびジプラシドン(Geodon)があります。

双極性躁病を治療することは、予測不可能な、無謀な行動および治療の不適合に対する高いリスクがあるため、入院を必要とすることが多い。極端な躁病の人、躁病の妊婦、または気分安定剤で躁病を制御できない人のために、医者は時々電気けいれん療法(ECT)を推奨します。

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あなたが維持療法をしている間に躁病が起こるならば、あなたの医者はあなたの投薬量を単に変えるかもしれません。または、症状を軽減するために、抗精神病薬またはセカンドムードスタビライザーの服用を開始することもできます。また、抗うつ薬は、誰かが躁病である間は通常中止されるべきです。なぜなら、それらは躁病の症状を悪化させる可能性があるからです。

心理療法や整然としたルーチンの確立などの非薬物療法は、患者の維持期に役立つことがあります。これは薬とともに提案されることが多いですが、非薬物療法は通常単独では効果がありません。

双極性障害におけるうつ病

双極性うつ病の治療は物議をかもしており挑戦的です。抗うつ薬は、単極性うつ病の治療よりも双極性うつ病の治療に有効性が低い可能性があることが研究により示されています(つまり、以前に躁病または軽躁病の症状を経験したことのない人における大うつ病症状)。また、抗うつ薬を単独で使用すると、双極性障害の人の中には躁病または軽躁病の発症を引き起こすことがあります。

抗うつ薬単独でも急速な循環を引き起こすかまたは長期化することがあります。急速なサイクリングでは、人はうつ病からより早く回復するかもしれませんが、それから躁病とそれに続くうつ病の別のエピソードを経験するかもしれません。抗うつ薬は、あらゆる形のうつ病を持つ子供や青年に自殺念慮や企てをするリスクを高める可能性があります。

双極性鬱病の治療薬として、FDAに承認された3つの薬剤があります。それ自体でクエチアピン(セロクエル)、フルオキセチン(プロザック)と併用した場合はオランザピン(ジプレキサ)、単独で使用したルラシドン(ラトゥーダ)です。またはリチウムまたはバルプロエート(Depakote)と一緒に。非定型抗精神病薬カリピラジン(Vraylar)も、双極性鬱病を治療するための最初の研究において有望であることが示されています。

パーキンソン病治療薬プラミペキソールジヒドロクロリド(ミラペックス)、覚醒剤モダフィニル(プロビジル)およびアルモジニフィル(ヌビギル)を含む、双極性鬱病を治療するための研究研究において有望であることを示し始めた多数の治療法もある。アセチルシステイン、および静脈内麻酔薬ケタミン。

2002年4月、アメリカ精神医学会は、気分安定薬をまだ服用していなかった双極性障害の急性鬱病期の人々の初期治療薬として、リチウムまたは抗けいれん薬ラモトリジン(Lamictal)の使用を提案しました。それ以来、研究はLamictalが双極性障害で現在のうつ病を治療するよりも将来のうつ病を予防するのにより効果的であるように思われることを示しました。最近の研究はリチウムに加えられたLamictalが急性双極性鬱病のための強力な治療法であるかもしれないことを示しました。

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気分安定剤単独、または双極性鬱病に対するFDA承認薬に反応しない鬱病の双極性患者のために、医者は時々気分安定剤と伝統的な抗鬱剤 - しばしばブプロピオン(Wellbutrin)またはSSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害剤)を処方します抗うつ薬の有効性は、双極性鬱病については証明されていないが、フルオキセチン(プロザック)またはセルトラリン(ゾロフト)のような)。

他のすべてが失敗した場合、または症状が特に深刻な場合は、医師は電気けいれん療法(ECT)をお勧めすることがあります。それはこの治療を受けている患者のほぼ75%が役に立ちます。迷走神経刺激(VNS)および反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)と呼ばれる2つの治療もまた、双極性鬱病の治療として研究されている。

さらに、精神療法は薬物治療に追加されると有益かもしれません。うつ病が解決したら、気分安定剤は将来のうつ病や躁病のいずれかを防ぐための最も実績のある治療法です。急性うつ病エピソード中に精神病症状が発生した場合、医師は抗精神病薬を勧めます。

心理療法や整然としたルーチンの確立などの非薬物治療は、患者の維持期に役立つことがあります。彼らはしばしば薬と一緒に提案されています。症状が軽度でない限り、心理療法だけでは通常、双極性鬱病を治療するのに十分ではありません。