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前立腺肥大症とは何ですか？

前立腺肥大は、男性の前立腺が年をとるにつれてゆっくり大きくなると起こります。 60歳以上の男性の半数以上が良性前立腺肥大症（BPH）とも呼ばれるこの状態にあります。症状がある人もいればそうでない人もいます。正確な原因は不明ですが、1つ確かなことがあります。BPHはがんではないため、がんにはつながりません。前立腺は膀胱の下に座り、精液用の水分を作り出します。

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症状：頻繁に排尿する必要がある

最近もっとおしっこをする必要がありますか？特に夜、眠ろうとしているときは？これはBPHの一般的な症状です。それは成長する前立腺が尿道、あなたの体から尿を運ぶチューブを押すときに起こります。膀胱は尿を出すためにもっと強く収縮しなければなりません。その結果、膀胱はそれがほんの少しの尿を含んでいるだけであっても収縮し始めるかもしれません、そしてそれはあなたがより頻繁に行くように促します。

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症状：排尿困難

前立腺が肥大すると、尿の流れが進むのに時間がかかるようになり、流れが以前よりも弱くなる可能性があります。あなたが尿を滴らすか、またはあなたが排尿を終えたとしても、まだいくらかの内側があるかのように感じるかもしれません。これらの症状は、尿道への圧力がそれを狭くするので起こるので、あなたの膀胱は尿を通過させるためにより強く働かなければなりません。

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症状：排尿できない

これは、高度なBPHが尿道を完全に遮断したとき、または膀胱感染の結果として起こります。膀胱の筋肉も弱くなりすぎて尿を体外に出すことができなくなります。何らかの原因で、それは恒久的な腎臓の損傷につながる可能性があります。症状に気付いたらすぐに医師に相談することでこれを防ぐことができます。突然排尿できない場合は、すぐに病院の緊急治療室に行きます。

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前立腺肥大症になるのは誰？

ほとんどの男性は、年齢が上がるにつれて前立腺肥大を起こします。前立腺は、最初は思春期に、次に25歳頃から、ほとんどの男性の人生を通して成長します。通常、40歳までに症状は起こりません。しかし85歳までに、男性の90％までが症状を示します。前立腺肥大の男性の約3分の1だけが症状に悩まされています。

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前立腺が成長する原因は何ですか？

誰も確かに知りません。テストステロン、ジヒドロテストステロン（DHT）、およびエストロゲンなどのさまざまなホルモンが役割を果たすと考えられています。 BPHを患う何人かの男性が症状を示さないのに対し、他の人がそうでない理由もまた不明である。精管切除術および性別は、BPHを発症するリスクを高めません。

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早く診断される

BPHの症状は他の症状の症状と似ている可能性があります。症状がある場合は、感染症やがんなど他の原因を除外できる医師に相談することが重要です。

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前立腺癌の排除

それらのいくつかは前立腺癌のためのそれらと同じであるため、BPHの症状は怖いことができます。しかし前立腺肥大は前立腺癌よりもはるかに一般的です。そして、あなたがBPHを持っているならば、あなたは他の男性よりも前立腺癌を発症する可能性がありません。 2つの症状はいくつかの症状を共有し、同時に発生する可能性があるため、しかし、あなたの医者はあなたを評価する必要があります。

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あなたの医者はどのようにBPHを診断するのですか？

あなたの医者はあなたの症状について尋ねるでしょう、そしてこれらの検査をするかもしれません：

• 前立腺肥大または不規則性をチェックするためのデジタル直腸診
• 尿と血液の検査
• がんが心配な場合は、超音波スキャンと前立腺生検
• 一部の男性の尿の流れの強さを測定するための尿流検査
• 細い管を陰茎に挿入することで医師は尿道と膀胱を観察し、評価することができます。

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BPHはいつ治療する必要がありますか？

BPHを治療する必要があるかどうかは症状によって異なります。症状がそれほどひどくなければ、おそらく治療は必要ないでしょう。しかし、排尿困難、再発性感染症、腎臓損傷、または漏出性膀胱は、本当にあなたの生活の質に影響を与えます。このような場合は、薬や時には手術が役立ちます。

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治療法：用心深い

あなたの症状が軽度の場合、あなたとあなたの医師はあなたの状態を監視することを選択するかもしれません。この方法では、おそらく1年に1回以上医師を訪問する必要があります。症状が悪化しなければ、それだけで十分です。軽度のBPHの全症例の3分の1までが、自分自身で解決する症状を示しています。

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治療法：ライフスタイルの変化

これらの戦略は役に立つかもしれません：

• アルコールやカフェインを減らすか切り取る。
• 一度に大量に飲むのではなく、一日中少量で飲む。
• 就寝時に体液を避けます。
• 鬱血除去薬や抗ヒスタミン薬は避けてください。
• あなたが切迫しているときや浴室が便利なときに行ってください。
• 二重無効：膀胱を空にして、しばらく待ってからもう一度空にしてください。
• リラックス。ストレスはおしっこをする衝動を引き起こす可能性があります。
• 定期的な運動。

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治療：尿の流れのための薬

時々高血圧のために処方されて、アルファ遮断薬は前立腺と膀胱の筋肉を弛緩させるのを助けます。これは尿がより自由に流れるようにします。

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治療：前立腺の成長を遅らせる薬

5-αレダクターゼ阻害剤として知られているクラスの薬は前立腺が成長するのを止めるか、あるいは何人かの男性ではそれを縮小さえするのを助けます。それらは前立腺の成長に関与するホルモンであるDHTの産生を低下させます。ただし、これらの薬は性欲を低下させ、勃起不全を引き起こす可能性もあります。そして利点を感じるのに6か月以上かかることがあります。

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治療法：メディシンコンボ

前立腺肥大のために複数の薬を飲むことから利益を得る人もいます。実際、膀胱筋を弛緩させる薬と前立腺の成長を遅らせる薬を組み合わせると、どちらかの薬を単独で使用した場合よりも効果が上がる可能性があります。過活動膀胱の管理に使用される薬も標準的なBPH薬に追加することができます。

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治療：補完医学

初期の研究では、ノコギリパルメット抽出物は、頻繁な排尿および流れの開始および維持の問題などのＢＰＨ症状の治療において有望であることを示した。しかしながら、より新しい研究は何の利益も示さなかった。ベータシトステロールと褐色石膏が症状を改善するかもしれないといういくつかの証拠があります。アメリカ泌尿器科学会は、BPHに対してノコギリパルメットまたは他の補完薬を推奨していません。

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治療法：侵襲性の少ない処置

薬が効かないときは、前立腺から余分な組織を取り除き、尿道の閉塞を和らげることができます。これらの外来手技は手術より侵襲性が低く、1時間以内で完了します。そのうちの2つ - 高周波アブレーションとしても知られている経尿道針アブレーション（TUNA）、および経尿道マイクロ波療法（TUMT） - は治療後にカテーテルの一時的な使用を必要とするかもしれません。他の手順はレーザーの使用を含む。

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治療法：手術

最も一般的な手術は前立腺の経尿道的切除術、またはTURPで、これは全身麻酔下で行われます。器具を陰茎の先端から尿道に挿入して、前立腺肥大の一部を取り除き、尿道への圧力を軽減します。

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BPHは私の性生活に影響を与えますか？

重度のBPH症状を持つ高齢男性は、他の男性と比べて寝室に問題がある可能性が高いという証拠がいくつかあります。 BPHの治療に一般的に使用されている薬の中には、勃起や射精の問題に関連しているものがあります。性的な問題を抱えている場合は、医師に相談してください。薬の変更はそれらを訂正するのに十分かもしれません。

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BPHとの暮らし

何人かの男性は彼らがBPHを持っていることさえ知らない。他の人は決してそれに悩まされていません。しかし、厄介な症状がある場合は、高品質の生活を維持するためにそれらを治療するための多くの選択肢があります。最も重要なことはあなたが効果的な計画を思い付くことができるようにあなたの医者とあなたの症状を議論することです/

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ソースSabrina Felson、MDによるレビュー（2018年5月23日）

提供される画像：

（1）ペギーファースとスーザンギルバート
（2）ペギーファースとスーザンギルバート
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（17）ペギーファースとスーザンギルバート
（18）ヨアヴ・レヴィ／フォトテイク
（19）ライアン・マクベイ／タクシー
（20）Jose Luis Pelaez /写真家の選択

参考文献：

アメリカ家庭医アカデミー： "前立腺肥大症"
アメリカ泌尿器科学会： "良性前立腺肥大症"、 "BPHの診断"、 "BPHの管理"。
ハーバードヘルスビート： "拡大前立腺に対処するための4つのヒント。"
ジョンズホプキンス健康警報： "BPHと性的機能不全：リンクとは何ですか？"
国立がん研究所：「前立腺がんについて知っておくべきこと：症状」、「がんではない前立腺の変化」
国立糖尿病研究所および消化器および腎臓病：「前立腺肥大：前立腺肥大症」、「尿閉」。
前立腺研究所： "BPHの症状"
メリーランド大学メディカルセンター： "良性前立腺肥大 - ライフスタイルの変化"、 "ノコギリパルメット"

Sabrina Felson、MDによるレビュー（2018年5月23日）

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