目次:
時期尚早のニュース
によってSalynn Boyles2001年8月6日 - ジャスティン・ワシントンは、6年前にナッシュビルの病院で生まれたとき、母親の手のひらに文字通り収まる可能性があります。 Dorenda Washingtonは、妊娠の中間点を過ぎて1ヵ月経ったとき、赤ちゃんがやってくるのを止めるためにできることはこれ以上ないということを知りました。
わずか1ポンド、8オンスの体重で24週間生まれ、ジャスティンは4ヶ月以上新生児集中治療室にとどまり、ついに両親と一緒に家に帰る前に数え切れないほどの手術を受けました。今日、彼は健康的で幸せな小さな男の子で、自転車に乗って自転車に乗るのが好きで、いつか大統領になりたいと思っています。 March of Dimesは、早産の問題に焦点を当てるために2001年の全国大使としてJustinを選択し、Washingtonsは現在、問題に注意を向けるために全国各地を巡回しています。
「私達はとてもラッキーだ」とDorenda Washingtonは言う。 「彼らはあなたの子供があなたの妊娠の途中で生まれることになっているというニュースをあなたに与えるとき、そして彼が生き残ることになるかどうかわからない、あなたがすることができるすべては対処するために訓練される人々に祈りそして頼ることだけである彼らは家族になる」
早産の劇的な増加
早産が米国で増加しています1980年代初頭以来、早産の割合は23％上昇し、今日では全出産の約11％（毎年45万人）が早期に発生しています。満期妊娠は40週であり、赤ちゃんは37週より前に生まれた場合、未熟児と見なされます。
主に未知の理由で、黒人女性は白人女性の2倍の早産の率を持っています、そしてこれは経済的なスペクトラム全体のケースです。
「これは、母子保健分野における私たちにとって最大のフラストレーションの1つです」と、March of Dimesのメディカルディレクター、Donald R. Mattisonは述べています。 「乳児は減少しており、母子保健の改善についてはこれまで以上に多くのことがわかっていますが、未熟児は悪化しています。」
臨床医が妊娠中の女性とその赤ちゃんを健康に保つことについてこれまで以上に知っているときに時期尚早の分娩が増加していることは逆説的に聞こえます。しかし専門家は、医学の進歩が実際には早産の増加の大部分を説明していると言います。主な原因は、体外受精のような生殖補助技術の使用が増えているために、過去20年間で多胎出産が増加していることです。
続き
National Health Center for Health Statisticsのデータによると、1980年から1997年の間に双子の出生率は52％上昇し、高次出生率（トリプレット以上）は404％も驚くほど上昇した。生殖補助生殖の導入前には、米国では毎年約1,000人の高次出生しかありませんでした。今日では、6,000から7,000の間です。
「これまで行われてきたように、生殖補助は多産出産の危険性が高い。多出生では、より早産の出産が確実にあります」とPhDの疫学者David A. Savitzは述べています。 「早産の総増加数の少なくとも3分の1は複数の妊娠によるものである可能性があることが研究により示唆されています。」
診断検査の進歩のおかげで、産科医もまた、以前よりも胎児および母親の苦痛を監視することができます。結果として、妊娠35週から37週の間に分娩を誘発することは以前よりはるかに一般的です。このやり方はやや物議をかもしており、あまりにも頻繁に行われていると主張する人もいます。
「臨床医が早い時期に配達する意欲は、おそらく今よりもはるかに大きいでしょう」とSavitz氏は言います。 「35〜36週で出産することに問題があるとは考えていません。しかし、大規模な集団研究を見ると、これらの乳児は死亡や特定の発達障害のリスクがわずかに高くなります。」
アメリカ産科医会および産婦人科医の産科診療委員会を率いるCharles J. Lockwood医師は、別の見方をしています。 37週間前の入院は事実上、正当な理由がない限り行われることはありません、と彼は言います。
「初期の誘導は確かに増加していますが、それらの背後にある理由はそれらを行う理由を正当化する以上のものです」と、ロックウッドは言います。 「悩んでいる胎児は死ぬ可能性が高く、長期的な問題を抱えているため、35〜37週間で分娩するのには非常に良い理由があります。」
早い配達：「解決しなければならない問題」
早産の増加は説明可能かもしれませんが、医師は自然に発生する早産を防ぐことができていませんでした。 Lockwood氏によると、ストレスと感染症が主要な役割を果たすと考えられています（未熟分娩の約70％を占めています）。しかし、これらの労働誘因の治療法はまだわかっていません。妊婦の感染症を治療するために抗生物質を使用した試験は、これまでのところ期待はずれです。
続き
ミシガン州立大学の疫学者Claudia Holzman博士は、次のように述べています。 「大きな話は早産が増加しているということではない、それは我々がそれらを引き起こす問題を解決していないということです。」
「事実、これは我々が解決すべき問題であるが、我々はまだそれに取り組んでいる」と、ダイムズのマティソンのマーチを反省する。
HolzmanとMSUの同僚は、妊娠中期から続いている1,500人の女性のグループにおいて、ストレスの原因とそれに対する反応を評価しています。研究者らは、血圧、心拍数、ホルモンレベルなどのストレス関連の反応を研究しています。
ストレスに反応して放出されるホルモンは血管を狭くし、胎盤に損傷を与え、早産を促します。ストレス反応も免疫系を損傷し、早産に関係する子宮感染を促進する可能性があります。そしてストレスはホルモンの産生を促進すると考えられています - それはコルチコトロピン放出ホルモンと呼ばれます - それは分娩を誘発するのに役割を果たすと考えられています。
「ある女性は、人生の早い段階で虐待されたり無視されたりすると、ストレスに対して過敏になる可能性があると示唆しています」とHolzmanは言います。 「彼女は妊娠に影響を与える可能性があるより多くのストレスホルモンを出すかもしれません。」
ノースカロライナ大学チャペルヒル校の疫学部長であるSavitz氏は、現在進行中の妊娠、感染、栄養に関する研究の主任研究者であり、早産の潜在的原因を探るためのこれまで最大かつ最も包括的な研究の1つです。配達。研究者たちは現在、3,000人の女性から集められたデータを調べており、早産に関連する可能性がある社会的、経済的、栄養的、そして生物学的要因を調べる研究にさらに2,000人を参加させることを望んでいます。
これまでのところ、Savitz氏によると、研究者らは、未熟分娩の原因となっているこれまで未確認の要因は見つかっていません。事実、予備的データの分析は、たばこの喫煙やコカインの使用のような早産に関連すると考えられるいくつかの行動はそうではないかもしれないことを示唆しています。
「明らかに、これらの両方が胎児の発育に大きな役割を果たしていますが、我々の調査結果はそれらが分娩に影響しないことを示唆しています」とSavitzは言います。 「早産に関連する危険因子は何かについての多くの仮説と非常に明確なデータがあります。これを引き起こすものの驚くべき新しい証拠があることを私はあなたに言うことができますが、これまでのところもっと多くのことを見つけています ではない 関連する」