双極性スペクトラムは、伝統的に定義されている双極性障害（すなわち、躁病または軽躁病の明らかなエピソードならびにうつ病症候群）だけでなく、うつ病または気分変動を伴うことがある他の種類の精神状態を含む症状を指すのに用いられる用語である。躁病または軽躁病のエピソードがない場合 - 衝動制御障害、不安障害、人格障害、および薬物乱用の形態を含む。精神科医の中には、「バイポーラスペクトル」の概念が、より広範囲の精神的健康問題の背後にある原動力について考えるための有用な枠組みであると考えている人もいます。しかし他の人たちは、症状だけでは診断的ではないことが多いと主張し、独自の原因と治療法がある他の症状を反映しているかもしれません。批評家たちはまた、双極性障害IまたはIIの障害に使用される治療は、双極性障害に「ゆるく」似ているだけの状態に対して必ずしも安全または効果的ではないかもしれないとも指摘しています。

バイポーラスペクトル：バイポーラI - IV？

双極性障害は伝統的に4つの主な形態によって定義されます。

• 双極性Ｉ型障害において、人は少なくとも１週間続く少なくとも１つの躁病エピソードを有する。彼または彼女はまた大うつ病の複数のエピソードを持っています。治療をしなければ、うつ病や躁病のエピソードは通常、時間の経過とともに繰り返されます。抑うつ症状に費やされる時間は、躁病症状に費やされる時間よりも約3〜1倍多い場合があります。
• 双極性II型障害では、人は軽度の躁病と呼ばれる軽度の躁病を起こし、数日以上続きます。うつ病の期間は、しかし、この形態の障害を持つ多くの人々で軽躁病の症状に費やされる時間よりも約40〜1倍多くなっています。軽躁病は通常の幸福または通常の機能さえ誤解する可能性があるので、双極性II型はしばしば鬱病（単極性鬱病）と誤診されることがあります。
• 他に特定されていない双極性障害（最近では「他に分類されていない」と呼ばれる）では、人々は躁病または軽躁病の症状を有している。
• 気分循環性​​障害（時には非公式に双極性IIIと呼ばれる）では、人は短期間のうつ病と頻繁に交互に起こる軽躁病を持っています（双極性II障害のように）。しかしながら、存在する場合、うつ病の症状は十分に長続きせず、大うつ病を完全症候群として定義するのに十分な症状を伴う。

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双極性スペクトルの概念は、1980年代に提案された双極性障害のさらなるサブタイプを含み得る。それらのサブタイプは次のとおりです。

• 抗うつ薬を服用した後にのみ起こる躁病または軽躁病のエピソードによって識別されるバイポーラIV
• 双極性V：双極性障害の家族歴があるが、それ自体が大うつ病の症状しかない患者を指す

これらの最後の2つのサブタイプで説明されている症状は、長い間存在することが知られていました。しかし、彼らは彼らが明確な診断カテゴリーにされることを保証するのに十分に厳密に研究されていません。

可能なバイポーラスペクトル条件

より広い「双極性スペクトル」の考えは、他の特定の精神状態を持つ人々が双極性スペクトルにあるかもしれないという考えを含みます。双極性障害といくつかの共通の特徴を共有し、したがって可能性のある双極性スペクトルに含まれることがある精神的または行動的状態には、以下が含まれます。

• 再発性または治療抵抗性のうつ病
• 衝動性疾患
• 薬物乱用障害
• 拒食症や過食症などの摂食障害
• 境界性人格障害などの人格障害
• 行動障害などの小児行動障害 気分調節障害

研究者たちは、症状、根底にある生物学、そして可能性のある治療への影響という点で、いつ、どのようにこれらのような条件が双極性障害と重複するのかを決定しようとしています。

バイポーラスペクトル条件とバイポーラ障害の重複症状

双極性障害以外の多くの精神状態は、障害間で重複する症状を共有しています。例えば、境界的人格障害を持つ多くの人々はうつ病を経験しますまたは物質使用障害は激しい気分変動および衝動制御の問題と共にうつ病を経験します。 ＡＤＨＤおよび双極性障害を有する人々も同様に注意をそらすことおよび問題を経験するかもしれない。

これらの疾患は双極性疾患の診断基準を満たしていませんが、一部の精神科医は双極性障害を持つ人々と共通して重要な何かを持っていると考えています。

双極性スペクトラム状態と双極性障害との間で重複する可能性がある症状には、以下のものがあります。

• 非常に突然のまたは頻繁な気分変動を伴ううつ病（多くの精神状態で見られる）
• 長期の過敏性（うつ病よりも躁病ではより一般的かもしれません）
• 衝動性（躁病エピソード中に一般的）
• 多幸感と高エネルギー（薬物中毒でない、または薬物の影響から「高」であっても、薬物乱用者に時々発生する可能性があります）

双極性障害の原因は分かっていないので、専門家にとって、双極性障害と可能性のあるより広い双極性スペクトルとの間の本当の重なりを知ることは困難です。

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双極性スペクトラム障害の治療

より広い双極性スペクトルの範囲内に入る非双極性障害状態の別の意味は、双極性障害を治療するのに使用される薬が他の障害に価値があるかもしれないという可能性です。精神科医は、リチウムのような気分安定剤が、双極性障害以外の症状を持つ人々にある程度効果があるかもしれないことを長い間知っていました。それは大鬱病性障害、衝動制御障害、またはいくつかの人格障害のような状態を含みます。

精神科医は時々双極性スペクトラム障害を持っていると信じている人々のために双極性障害治療を処方するかもしれません。これらの薬は通常、抗発作薬または抗精神病薬です。例は次のとおりです。

• リチウム
• ラミクタル （ラモトリジン）
• デパコート（divalproex）
• テグレトール（カルバマゼピン）
• Abilify（アリピプラゾール）
• リスペダール（リスペリドン）

双極性スペクトラム状態では、これらの気分安定剤は一般に、主な精神状態を治療した後の追加療法として使用されます。しかしながら、これらの種類の薬は双極性I型またはII型以外の疾患について十分に研究されていないため、何人かの専門家はそれらが有用であると推定しないよう警告し、適切な大規模研究が行われるまで広く使用されることの妥当性に疑問を呈する非双極性条件でそれらの安全性と有効性を確立するために行われます。

双極性スペクトラム障害：M、m、D、d

医学の他の分野と同様に、精神科は新しい治療法や新しいアイデアに直面して絶えず変化しています。

バイポーラスペクトルの基本的な概念は、現代精神医学の最初の創設者によって提案された、1世紀以上前のものです。一流の精神科医が気分症状を以下のように分類することを提案した後、1970年代に新たな命を吹き込みました。

• 大文字の "M"：本格的なマニアのエピソード
• 小文字の "m"：軽度の躁病（軽躁病）のエピソード
• 大文字の "D"：大うつ病エピソード
• 小文字の "d"：うつ病の重症度が低い症状

この提案された分類の下では、人々は彼らの躁病と鬱病の症状の組み合わせによって説明される。しかしながら、このシステムは主流にも標準的にも使用されていない。この過去10年間は​​、バイポーラスペクトルが科学的に有効な診断概念として存在するかどうかを探求することに何人かの精神科医が新たに興味を持っている期間です。バイポーラスペクトルが存在するかどうか、そしてそれがどれほど重要であるかは研究者によって調査され続け、その間、精神科医の間で議論されます。

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双極性障害の警告サイン

双極性障害ガイド

1. 概要
2. 症状と種類
3. 治療と予防
4. 生活とサポート