生命を脅かす病気にかかっている子供の両親は毎日難しい決断をすることが期待されています。彼らの中には、死亡の可能性について病気の子供やその兄弟と話すかどうかなどがあります。両親が自分の病気の子供の予後について自分の子供に話すことを選択した場合、緩和ケアチームは助けるためにそこにいることができます。

私は子供に死について話すべきですか？

緩和ケアの専門家は、子供は通常、両親が思っている以上のことを知っていることに同意します。両親は子供たちが尋ねる質問を通して彼らの子供たちが知っていることを測ることができます。例えば、末期の病気の子供が「私は死にますか」と尋ねると、彼または彼女は、「誰もがいつの日か死ぬのだ」と聞きたくないかもしれません。代わりに、これは子供が自分の状態が生命を脅かすものであることを知っているという合図です。

何人かの専門家はいつも子供の予後について子供とのオープンで直接的なコミュニケーションを勧めます。他の人たちは、子供が知るように言うのと同じだけ子供に言うことが必要であると言うかもしれません。すべての人がそれぞれの家族が異なることを認めています。

親が子供の質問を避けた場合、子供は他の誰かに質問したり質問をしたりする可能性があり、それが不必要な不安をもたらす可能性があります。質問を無視するのではなく承認することは信頼を築き、子供たちに彼らの懸念が重要であることを示すことができます。これは子供が将来の質問で彼らの両親に来る可能性を高めるかもしれません。

子供の病気の過程で、子供と彼または彼女の兄弟は取り残されていると感じるかもしれません。病気の子供は、親が医者と話すためにいつもささやくか部屋から出ることを認識するかもしれません。兄弟姉妹はより多くの注意が病気の子供に集中していることに気づくでしょう。継続的な開かれたコミュニケーションがなければ、子供たちはこれらの観察から間違った結論を引き出すかもしれません。

死について子供にどのように話すべきですか？

専門家は、死についての話し合いでは両親に誠実で具体的であることを勧めます。婉曲表現を避けます。大人は不快な対象を避けるために婉曲表現を使いますが、文字通り多くの子供時代を通して考えている子供たちはこれらの合図に気付かないかもしれません。

兄弟が眠っているためにその兄弟が亡くなった子供に親が言うと、子供は兄弟が目覚めるのを期待するかもしれません。兄弟姉妹が目覚めないと親が言った場合、子供は眠りにつくのではなく、目が覚めていないのかもしれません。

言葉を言うのは難しいですが、専門家は親が「死ぬ」、「死んだ」、「死ぬ」などの用語を使うべきであることに同意します。両親がこれらの言葉を話すことができない場合、緩和ケアチームは両親が彼らの子供たちに知ってほしいのと同じくらい説明するのを助けることができます。

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子供に悪い知らせを伝えるにはどうすればいいですか？

診断時以降子供たちとのオープンなコミュニケーションを維持することは、後で悪い知らせを持つ子供を突然驚かせる可能性を少なくします。治療のあらゆる段階で子供を最新の状態に保つことは悪い知らせを断ちやすくすることができます。

子供が治療の経過をたどっているとき、親または緩和ケア専門家は、「私たちが望んだ薬をよりよくすることを覚えていますか。それは私たちが望んだことをしていません」

それでも、会話を始めるのは簡単ではありません。ソーシャルワーカーや子供の生活の専門家は、物語や活動の本など、氷を壊し、難しい概念を説明するのに役立つ可能性のある多数のリソースを推奨しています。専門家はまた、会話を始める機会として、親が子供の質問を使うことを奨励します。

何を期待すべきですか？

家族が生命を脅かす病気にかかっているとき、しばしば子供たちは質問をするでしょう。年齢が上がるほど、質問はより具体的になります。 10代の若者として、彼らは会話を導くものでさえあるかもしれません。

彼らの質問に対する答えは悪い知らせをもたらすかもしれませんが、子供たちは大人と同じように悪い知らせを処理しません。親はこれによってけがをする可能性があります。大人はすぐに死の永続性を理解しているので、私たちは涙で応えます。子供、特に12歳未満の子供は、死の永続性をすぐには理解できない可能性があるため、悪い知らせに対する強い初期の反応がない可能性があります。

子供たちは、激しい会話や深刻な会話中に不安を感じることがあります。彼らはできるだけ早く通常の状態に戻りたいと思うかもしれません。これは彼らがプレイしていたゲームや彼らが見ていたテレビ番組に素早く戻ることを意味するかもしれません。これは子供が聞こえなかったり理解しなかったという意味ではありません。質問が発生したときに両親はそこにいるために活動に子供を参加させることができます。

子供が死んでいるとき、多くの親は、兄弟が家族の他の人と一緒に子供のベッドサイドにいることを望みます。子供の生活の専門家はこれを容易にするのを助けますが、彼らは兄弟がすぐに部屋を出て、彼らが以前にしていたことに戻ることを望むかもしれないと両親に助言します。親はこの行動が普通であることを理解するべきです。

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私の子供は何を理解することができますか？

子供の人生の毎年は死の現実と永続性を理解するための強化された能力をもたらします。

病気や死にかけている子供の幼児や幼児の兄弟姉妹は、次のことで喪失を感じることがあります。

• 兄弟姉妹の治療または死亡による親または兄弟姉妹の不在
• 兄弟姉妹の治療または死亡による日常生活の中断
• 両親や他の家族の悲しみとストレス

これらのヒントは、病気や死にかけている子供の幼児や幼児の兄弟姉妹の感情を管理するのに役立ちます。

• 兄弟を抱きしめ、揺り動かし、そして抱きしめる時間を毎日作ってください。
• 子供をできるだけスケジュールに入れておく。
• 親がいなくても、親が物語を読んだり、兄弟と話したりした記録を再生します。

3〜5歳の子供たちは、世界を見る方法によって形作られた反応があります。

• 彼らは魔法の思想家であり、空想と現実の違いを理解していません。彼らは、死は一時的または可逆的であると信じるかもしれません。
• 彼らは自己中心的であり、兄弟の死は彼らがしたことに対する罰であると信じるかもしれません。

3歳から5歳の兄弟が病気や死にかけている子供についての感情に対処するのを助けるためのヒント：

• 「寝る」などの婉曲表現ではなく、「死ぬ」などの具体的な言葉を使う。
• この年齢で子供は「あなたの兄弟の体が動かなくなった」と理解することができます。 「あなたの妹は息を止めた」
• 兄弟たちに、死は彼らがしたことの結果ではないことを明確にしてください。

6歳から9歳までの子供は、より進化した死の意味を持ちます。

• 彼らは死と老年を結びつけます。彼らや自分の兄弟が死ぬことを理解していないかもしれません。
• 彼らは体がどのように機能するかについてもっと知っているので、彼らは誰かがどのように死ぬかについて具体的な質問をするかもしれません。兄弟姉妹は、自分の体に傷があると、兄弟姉妹と同じ病気を示していると考えるかもしれません。
• 彼らは死を、幽霊や霊などの漫画からの恐ろしいイメージと結び付けるかもしれません。

6歳から9歳の兄弟が病気や死にかけている子供についての自分の気持ちを理解するのを助けるためのヒント：

• 彼らが理解できる視覚補助を使用しなさい。小児科専門医は、マシュマロを使用して腫瘍の増殖を説明したり、白血病を血液の増粘として説明したりしています。
• 心臓や肺のような臓器への具体的な言及をする。
• 死は漫画のイメージのようではないことを明確にしなさい。
• 兄弟姉妹に起こったことが誰にも起こらないことを兄弟にはっきりさせなさい。

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10〜12歳の子供は死の永続性を理解しています。

• 彼らは死が最終的であり、そして彼ら自身を含むすべての人に起こることを知っています。
• 彼らは自分の死や兄弟の死が他人に悲しみを引き起こすことを理解しています。この年齢の病気の子供は、彼が両親のためにあきらめなければならないと言うかもしれません。
• 彼らはより怒り、悲しみ、そして恐れを持った大人のように反応するでしょう。
• 彼らは病気や死についてますます具体的な質問をするでしょう。
• 彼らは自分で情報を見つけることができます。

病気または死にかけている子供の10〜12歳の兄弟を助けるためのヒント：

• 病院の兄弟グループや芸術、遊びのセラピーなど、感情の建設的な排除の機会を見つける。
• できるだけ具体的で事実に基づく情報を提供してください。
• 兄弟姉妹をできるだけ通常のルーチンに入れてください。それは長くは思われないかもしれませんが、専門家は兄弟が死んだ後12才未満の子供たちが1週間以上学校を逃さないことを勧めます。しかし彼らは、それぞれの子供にはそれぞれ固有のニーズがあることを認めています。
• 死後も、兄弟姉妹がまだ家族の中で明確な役割を担っていることを確認しましょう。しかし、親の役割を担わせないでください。

10代の若者はより個人的で長期的な見方で死を理解しています。

• 彼らは両親よりも自分の友達にもっと話したいと思うかもしれません。
• 彼らは自分でもっと理解しているので、大人は情報を提供するのではなく検証しています。
• 彼らは自分たちの生活を他人の文脈の中で理解しているので、彼らは遺産を残して自分たちの死の計画を立てたいと思うでしょう。
• 彼らは自分で情報を見つけることができます。

病気や死にかけている子供の10代の兄弟を助けるためのヒント：

• 友達やボーイフレンドやガールフレンドを巻き込ませましょう。緩和ケアチームは、友人を訪問して彼らへの支援サービスを拡大することを奨励しています。
• ティーンエイジャーが両親よりも自分の友人のサポートを求めるときに怪我をしないでください。
• 10代の若者の悲しみは大人のそれにもっと似ているので、兄弟姉妹を失う10代の若者は学校からのより多くの休みと通常の活動を必要とするかもしれません。

子供は死と死についての議論に含まれることができます、しかし、両親は彼ら自身でそれをする必要はありません。緩和ケアの専門家は、この困難な会話を開くかどうか、いつ、どのように開くかを親が決定するのを支援することができます。