同じ乳がんの治療で、黒人女性は悪化する

この発見は、乳がんのある黒人女性は質の高い医療へのアクセスが少ないために悪化するという一般的な概念に穴を開けている、と専門家は述べた。その要因がより悪い結果に貢献するかもしれない間、他の要因 - 例えば人種に基づいて薬が代謝される方法 - が効いているかもしれません。

「遡ってみると、癌の転帰に関しては黒人が常に懸念されてきましたが、その多くは治療が管理されていない集団研究に基づいていました」と研究著者のKathy Albainは述べました。彼女はロヨラ大学シカゴ・ストリッチ医学部の腫瘍学研究の議長です。

しかし、「女性を同じ医者に連れて行き、同じ治療を受けさせることで、活躍の場を平準化する」ことは、白人女性と白人女性の間で乳がんの転帰を均等にすることではなかった、とAlbainは付け加えた。

American Cancer Societyによると、2017年に米国の25万人以上の女性が浸潤性乳がんと診断された。この病気は、毎年約4万人の命を奪っています。

Albainらは、初期のホルモン受容体陽性、HER2陰性の乳がん、最も一般的な種類の乳がんを有する10,000人以上の女性における臨床転帰と人種との関連性を評価した。

TAILORx試験として知られる同じ多国籍研究からの知見が6月に発表され、早期乳がんのほとんどの女性は化学療法の恩恵を受けていないことが示されました。手術後に化学療法やホルモン療法でそれらを治療しても、ホルモン療法だけでは結果は改善しません。

この最新の分析では、乳がんの再発に関連する21の遺伝子の発現を調べる分子テストを使用して患者の腫瘍を分析しました。患者の約84パーセントが白人、7パーセントが黒人、4パーセントがアジア人、そして4パーセントが他のまたは未知の人種でした。民族的には、79％が非ヒスパニック系、9％がヒスパニック系、そして12％が未知の民族系であった。

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治療の種類、用途および期間は、黒人患者と白人患者の間でも、ヒスパニック系患者と非ヒスパニック系患者の間でも同様であった。

しかし、結果はかなり異なっていました：黒人女性は白人女性と比較して39％高い乳癌再発のリスクと52％高い死亡リスクを経験しました。

これらの著しい結果の格差は、報告された治療の遵守によっても、年齢や腫瘍の大きさ、攻撃性のレベルなどの要因によっても説明されていない、とAlbainは述べた。しかし、人種グループが薬物を代謝する方法の違いが役割を果たす可能性があると彼女は言った。

「私たちは両親から遺伝子を受け継ぎ、薬物を代謝する遺伝子は異なります」とAlbainは述べました。「それはいかなる人種的バイアスでもなく、事実です」

また、ホルモン療法薬の服薬遵守は自己申告によるものであるため、白黒の患者さんが実際に指示通りに服用しているのか、それとも同じ方法で服用しているのかはわからないと述べています。

「患者は自分の薬を服用している間はいつも私に話しますが、自分の薬を服用しているわけではありません」とアルバイン氏は言います。患者が何を報告したかを確認するために、「ピルカウントはこの試験では行われなかった」。

Dr. Ann Partridgeは、ボストンにあるDana-Farber Cancer Instituteの乳房腫瘍専門医で、新しい研究には関与していません。しかし、彼女は調査結果に驚いていないと述べ、この研究の白黒患者はホルモン剤併用療法に別様に固執しているかもしれないことに同意した。

「私たちは、若者やアフリカ系アメリカ人はホルモン療法をあまり遵守していないことを知っています - それは何度も何度も示されています」と彼女は言いました。

Partridgeはまた、運動行動は人種によって異なることが示されていること、そして白人女性は黒人女性よりも運動する傾向があることに注目し、これは癌の転帰に「重大な影響を及ぼす」可能性がある。

ハーバード大学医学部の医学教授でもあるPartridgeは、次のように述べています。

AlbainとPartridgeは、乳がんの転帰が人種によって異なる理由をすべて突き止めるにはさらに研究が必要であることに同意しました。

「私たちはそれをすべて切り捨て、病気の違いについての理解を深め、私たちのようにひとまとめにしないでください」とPartridgeは述べました。

この研究は木曜日にテキサス州のサンアントニオ乳がんシンポジウムで発表される予定です。科学会議で発表された研究は通常、査読も公開もされておらず、結果は予備的なものと見なされます。

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