慢性関節リウマチとは何ですか？

リウマチ様関節炎は自己免疫疾患、身体がそれ自身の健康な細胞および組織を攻撃する疾患です。誰かが慢性関節リウマチに罹患すると、関節周囲の膜が炎症を起こし、周囲の軟骨や骨を磨耗させる酵素を放出します。重症の場合、他の組織や体の臓器にも影響が及ぶ可能性があります。

関節リウマチのある人は、関節、特に手や足の関節に痛み、腫れ、そしてこわばりを感じることがよくあります。影響を受けた関節では動きが制限される可能性があり、最も基本的な日常作業でさえも達成する能力が低下します。慢性関節リウマチ患者の約4分の1は、通常は関節に近い皮膚下に成長する結節（隆起）を発症します。疲労、貧血（赤血球数の減少）、頸部の痛み、ドライアイや口内炎もこの病気の人に起こります。

国立関節炎および筋骨格および皮膚疾患研究所によれば、米国の約210万人が慢性関節リウマチを患っていると推定されている。この病気は人種や民族のすべてのグループで発生しますが、男性の2〜3倍の女性に発症します。慢性関節リウマチはより一般的に高齢者に見られますが、この疾患は通常中年期に発症します。子供や若い大人も影響を受ける可能性があります。

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若年性関節リウマチとは何ですか？

若年性関節リウマチは16歳以下の小児に発生します。重症の若年性関節リウマチの小児はグルココルチコイド薬の候補である可能性があり、その使用は小児ならびに成人の骨量減少と関連しています。若年性関節リウマチの小児では、身体活動が痛みを引き起こす可能性があるため、困難な場合があります。これらの子供が十分な骨量を構築し、将来の骨折のリスクを減らすことができるように、子供の医者が推奨する身体活動とカルシウムとビタミンDが豊富な食事を取り入れることは特に重要です。

骨粗鬆症とは

骨粗鬆症は、骨の密度が低くなり、骨折しやすくなる状態です。骨粗鬆症による骨折は、重大な痛みと身体障害を引き起こす可能性があります。これは、推定4400万人のアメリカ人にとって大きな健康上の脅威であり、その68％が女性です。

骨粗鬆症を発症する危険因子には以下のものがあります。

• 薄さまたは小枠
• 病気の家族歴
• 閉経後または早期閉経をしたこと
• 月経周期の異常な欠如（無月経）
• グルココルチコイドなどの特定の薬の長期使用
• 低カルシウム摂取
• 運動不足
• 喫煙
• 過度のアルコール摂取

骨粗鬆症は、しばしば予防することができる沈黙の病気です。しかし、それが検出されなければ、骨折が起こるまで何年もの間症状なく進行する可能性があります。

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慢性関節リウマチ - 骨粗鬆症リンク

関節リウマチ患者では、骨量減少や骨折のリスクが高いという研究結果が出ています。慢性関節リウマチの人々は、多くの理由で骨粗鬆症のリスクが高いです。まず第一に、慢性関節リウマチの治療のために処方されることが多いグルココルチコイド薬は、著しい骨量減少を引き起こす可能性があります。さらに、この疾患によって引き起こされる疼痛および関節機能の喪失は、不活動をもたらし、骨粗鬆症の危険性をさらに増大させる可能性がある。研究はまた、慢性関節リウマチにおける骨量減少がこの疾患の直接的な結果として起こり得ることを示している。骨量減少は、罹患関節のすぐ周囲の領域で最も顕著です。骨粗鬆症のリスクがすでに増加しているグループである女性は、男性よりも2〜3倍も多く関節リウマチを患っているという事実が懸念されます。

骨粗鬆症管理戦略

関節リウマチ患者の骨粗鬆症を予防し治療するための戦略は、この疾患を患っていない人々のための戦略とそれほど変わらない。

栄養 ：カルシウムとビタミンDを豊富に含む食事は健康的な骨にとって重要です。カルシウムの良い供給源は、低脂肪乳製品を含みます。濃い緑色の葉野菜。カルシウム強化食品および飲料。また、サプリメントはカルシウム要求量が毎日満たされることを確実にするのを助けることができます。

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ビタミンDはカルシウムの吸収と骨の健康に重要な役割を果たしています。それは日光にさらされることによって皮膚で合成されます。多くの人が十分なビタミンDを自然に得ることができる間、より年上の人はしばしばこのビタミンが不足しています。これは部分的に彼らが限られた時間を屋外で過ごすためです。そのような個人は十分な毎日の摂取量を確保するためにビタミンDサプリメントを必要とするかもしれません。

運動：筋肉のように、骨はより強くなることによって運動に反応する生きている組織です。あなたの骨のための最高の運動はあなたが重力に抗して働くことを強いる体重負荷運動です。例としては、ウォーキング、階段を上る、ウェイトリフティング、ダンスなどがあります。

運動は関節リウマチのある人にとっては困難な場合があり、病気が活発なときは安静とバランスをとる必要があります。ただし、ウォーキングなどの定期的な運動は骨量の減少を防ぐのに役立ち、バランスと柔軟性を高めることで、骨が落下して骨折する可能性を減らすこともできます。運動は関節の可動性を維持するためにも重要です。

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健康的な生活様式：喫煙は骨だけでなく心臓や肺にも悪いです。喫煙している女性は早期に更年期障害を経験する傾向があり、早期の骨量減少を引き起こします。さらに、喫煙者は食事からカルシウムをより少なく吸収するかもしれません。アルコールは骨の健康にも悪影響を及ぼします。大量に飲酒する人は、栄養不良と転倒の危険性が高いため、骨量の減少と骨折が起こりやすくなります。

骨密度テスト ：骨密度（BMD）テストとして知られる特殊テストは、体のさまざまな部位の骨密度を測定します。これらの検査は、骨折が起こる前に骨粗鬆症を検出し、将来的に骨折する可能性を予測することができます。関節リウマチ患者、特に2ヶ月以上グルココルチコイド療法を受けている人は、骨密度検査が適切かどうかについて医師に相談してください。

薬：慢性関節リウマチのように、骨粗鬆症は治療法がありません。しかし、骨粗鬆症を予防し治療するために利用可能な薬があります。閉経後の女性の骨粗鬆症を予防および治療するために、いくつかの薬（アレンドロネート、リセドロネート、イバンドロネート、ラロキシフェン、カルシトニン、テリパラチド、およびエストロゲン/ホルモン療法）が食品医薬品局（FDA）によって承認されています。アレンドロネートは男性での使用も承認されています。グルココルチコイド療法を受けていてグルココルチコイド誘発性骨粗鬆症を患っているリウマチ様関節炎の女性および男性には、アレンドロネート（治療用）およびリセドロネート（予防および治療用）が承認されています。