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それほど前ではありませんが、あなたの医者があなたが脳卒中を防ぐために血液希釈剤が必要であると言ったなら、あなたはそれについてあまりにも難しいと考える必要はありませんでした。唯一の方法はワルファリン（クマディン）です。もうそうじゃない。から選ぶべき他の4つの薬で、あなたはあなたのために何が最も良いかを理解するために少し宿題をしなければならないでしょう。
クリーブランドクリニックのブルースリンジー医師は、次のように述べています。全体的な健康状態やライフスタイルに大きく左右されます。
私の選択肢は何ですか？
ワルファリンのほかに、あなたとあなたの医者はこれらの新しい薬を見てみるでしょう：
- アピキサバン（Eliquis）
- ダビガトラン（プラダクサ）
- エドキサバン（サバヤ）
- リバロキサバン（Xarelto）
どれが一番うまくいく？
研究はワルファリンと同様に最新の薬が効くことを示しています。しかし、新薬が互いにどのように比較されるかを理解しようとするのは少し厄介です。それらを直接比較する研究はありません。
インディアナ大学クラナート心臓病研究所の臨床所長であるRichard Kovacs医師は、次のように述べています。 「それらのうちの1つを別のものよりも示唆するのに十分なデータがありません。」
新薬は安全ですか？
どちらを使用しても、出血の問題が発生する可能性があります。血液希釈剤は、血栓が形成されにくくすることで機能します。あなたが脳卒中を予防しようとしているときそれは良いことですが、それがカットが治癒するのを止めるのを困難にするならばそれほど素晴らしいことではありません。
それは新しい薬によるリスクが少ないです。そしてそれらはワルファリンより早く消耗するので、出血の問題はそれらが起こる時ほど深刻ではないかもしれません。
ワルファリンの服用中に危険な出血の問題が発生した場合、医師はビタミンKの「解毒剤」、またはプロトロンビン複合体濃縮製剤（PCC）と新鮮な凍結血漿の併用で治療を中止することができます。さらに、緊急時にプラダクサの抗凝固作用を無効にするためにイダルシズマブ（プラックスバインド）を使用することが承認されています。
新薬はどのように私のライフスタイルに合っていますか？
彼らは彼らの側に利便性を持っています。あなたは多くの血液検査を必要としません。ワルファリンでは、それが正しく機能していることを確認するために少なくとも月に一度はそれらが必要です。
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「血液作業は負担になる可能性があります」とリンジーは言います。 「それは時間がかかり、針でつつくのを好みません。」
ワルファリンにはもう一つ問題があります。あなたはどのくらいの量のビタミンKがあなたの食事療法に含まれているかに注目する必要があります。それは多くの緑豊かな野菜の中の栄養素です、そしてそれは薬がどのくらいうまく働くかに影響します。あなたはあなたがどれだけ食べるかについて一貫している必要があります。
「サラダが食べられないわけではありません」とリンジーは言う。 「いつも同じものを食べても大丈夫だ。でも、サラダの観点から食事を変えれば、それはあなたの服用量に影響を与えるだろう」
これのどれも新薬のための問題ではないです。ビタミンKはそれらがどのように機能するかを妨げません。
私の他の薬は問題を引き起こしますか？
処方薬や市販薬の中には、ワルファリンの効き目を難しくするものがあります。他の人は薬が効き過ぎる - そして出血のあなたの危険性を高めます。
そして、私たちはただ避けるべき一握りの薬について話しているのではありません。 「それはそれと相互作用することができますそれはあなたが別の問題のために何かを取る必要があるとき問題になる可能性がある薬の膨大なリストです」とリンジーは言います。
それは新しい血液希釈剤と同じくらい大きな取引ではありません。よく混ざらない薬がいくつかありますが、ワルファリンと同じくらい多くはありません。
ワルファリンから切り替えるべきですか？
血液希釈剤ファミリーへのこれらの新しい追加は、古いものよりもいくつかの利点があります。しかし、それはあなたがあなたの処方箋をやめるべきであるという意味ではありません。
腎不全の場合はワルファリンを服用し続けてください。機械的心臓弁がある場合も同じことが言えます、とリンジーは言います。新しい薬はそのような状況に対して安全ではないかもしれません。
さらに、古いスタンバイがあなたのためにうまく機能するならば、あなたの医者は変化を提案しないかもしれません。
「ワルファリンを飲んでいても、安定していて、出血の問題がなく、研究室に行っても構わないと思っています」と、Kovacsは言います。