Alan Mozes著

健康日レポーター

2018年11月27日火曜日（HealthDay News） - 脊椎への単純な裂け目が、椎間板ヘルニアによる衰弱性の腰痛と脚の痛みを和らげることができたらどうでしょうか。

そのようなものは、炎症を軽減するエネルギーのパルスを脊椎の神経根に送る「パルス無線周波数」療法（pRF）の見込みである、と新しい研究は主張している。

治療法は新しいものではなく、1980年代に米国食品医薬品局の承認を初めて受けたものです。

しかし、CTスキャン技術の最近の進歩により、臨床医はこれらのエネルギーパルスをより正確に展開することが可能になりました、と専門家は言いました。そして、この新しい研究は、標準的な治療法ではうまくいかなかった腰痛患者に治療が恩恵をもたらすことを証明することを示唆しています。

「著者のアレッサンドロナポリ博士は、「私はpRFの結果に驚いた」と述べた。 「特に放射線科医として、手術後に再発性ヘルニアを有する患者の多数の腰椎MRIスキャンを読んだことがある」

そして患者自身として、Napoli氏は「個人的な経験から、この治療は苦痛ではないと言うことができ、そして結果は10分間続く1回の治療後数日以内に評価される」と付け加えた。

ナポリはイタリアのローマのサピエンツァ大学でインターベンショナルラジオロジーの教授です。

彼と彼の同僚は火曜日にシカゴで開催された北米放射線学会の年次総会で彼らの調査結果を報告する予定です。このような研究は、査読付きジャーナルに発表されるまでは予備的なものと見なされます。

脊椎椎骨の間に位置する断熱円板が裂けて、ゼリー状材料が突き出て周囲の神経根に圧力を加えることを可能にすると、より低い椎間板ヘルニアが生じる。腰痛以外にも、この病気はしばしば坐骨神経痛、つまり患者の脚に広がる痛みを引き起こします。

標準治療には、市販の鎮痛剤、コルチコステロイド脊髄注射、および/または椎間板除去と椎骨固定術を伴うことがある侵襲的脊椎手術が含まれる。

Napoli氏によると、問題はそのような選択が確実な安心感なしにリスクを伴うということです。

「ステロイド注射は一部の患者にのみ有効であり、一般により多くのセッションを必要とする」と彼は指摘した。手術の安全性は「大幅に改善された」が、出血と感染の危険性、最低2〜3日の入院の必要性、高い費用、そして最終的にはほとんど利益を得られないという事実を指摘した。

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対照的に、pRFはメスがなく、CTスキャンガイド電極を介して患部神経に直接無線信号を伝達します。ナポリ氏によると、このプロセスは入院を必要とせず、非侵襲的で、はるかに安価でリスクが少ないという。

「椎間板ヘルニアでpRFを使用することの理論的根拠は、我々が妥協した神経根の炎症過程を排除することである」と彼は説明した。 「炎症がなければ痛みは消え、身体は自己治癒過程を開始し、大部分の患者で椎間板ヘルニアを完全に解消することができます。」

研究のために、イタリアの研究者らは、1回から3回のステロイド注射を受けた120人の患者と1回の10分間のCT誘導pRFを受けた128人の腰椎ヘルニア患者とを比較した。

すべての患者はすでに標準的な介入を受けており、結果は悪かった。

どちらかの治療の1年後までに、完全に「知覚された」回復が、ステロイド注射患者のわずか61パーセントと比較して、pRF患者の95パーセントによって報告されました。

ミシガン州ロイヤルオークのウィリアムビューモント病院の低侵襲整形外科脊椎手術のディレクターであるダニエルパーク博士は、この所見についていくつか注意を払った。

彼は「腰痛を持つ人々の大多数は時間と運動だけで改善するので」、それはpRF手順が本当に状態を治したかどうかに関して未解決の問題であり続けると述べました。

それでも、Park氏は、「腰痛の問題はそれには多くの原因があり、医師はその原因を特定するのに苦労しているため、診断上の不確実性が手術の患者の痛みの原因を突き止める能力を弱める可能性がある」疼痛。"

それにもかかわらず、彼はpRFが本当にプライムタイムに向けて準備ができているかどうか不確実なままです。

「最善のケースでは、すでに治療や投薬に失敗した場合、pRFが選択肢になる可能性があると私は思います」とParkは述べました。 「ステロイド注射をしていない、または注射できないのであれば、同様の選択肢があるかもしれませんが、より多くの治療が必要です。これは実験的なものであり、第一選択ではないはずです。」