事前指示：トークをする

あなたの高齢の父親の肺気腫が劇的に悪化したと想像してみてください。あなたは心配しています。彼が病気になりすぎて自分で呼吸することができなくなった場合、彼は自分自身に何を望みますか？医師はどのくらい介入すべきですか？彼が自分で医学的な決定を下すことができない場合、彼は誰に代わって話をしたいのでしょうか？

あなたはこれらの質問を提起することは不快であり、そしてあなたがやっとそれをするとき、彼はあなたを振り払います。「時が来れば、あなたは何をすべきか知っているでしょう」と彼は言います。

疑いの余地はないが、特に終末期近くに、彼らの医学的嗜好について愛する人たちと話すのは大変なことです。

アメリカンホスピスアンド緩和医療アカデミーのエグゼクティブバイスプレジデントであるPorter Storey氏は、次のように述べています。

しかし、それについて話すことは重要です - あなたが彼らの願いを尊重するのを助け、そしてあなた自身の心の安らぎのために。そしてそれをするための巧妙な方法があります。

その議論は、人々が事前指示書と呼ばれる法的文書に彼らの願いを書面で書くのを助けることができます。そうすることは、医師を導くのに役立つだけではありません。それはまた、あなたとあなたの家族が、困難な医療上の決断をめぐる混乱、罪悪感、意見の相違にうんざりするのを防ぐこともできます。

事前指示とは

事前指示は、誰かが自分自身のために話すことができなくなったときに有効になる法的文書です。それらは含まれます：

生活意志： 医療従事者、家族、信頼できる友人が、人が望んでいる、または望んでいないと思われる生命維持対策の種類を理解するのに役立つ法的文書
健康管理のための永続的な委任状（DPA）： 彼または彼女がそうすることができないならば、人が合法的に医学的な決定をするために家族または友人を指定することを可能にします

事前の指示がないと、家族は治療の進め方について意見が異なるかもしれません。それは、非常に困難なときの摩擦の原因です。

事前指示の利点

コロラド州で緩和医療を実践しているStoreyは、家族が事前指示について話すことがどれほど難しいかを直接目にしています。

「若い人たちは、両親が自分たちを排除しようとしていると思ってはいけません」と彼は言います。そして多くの人は死について考えたくないでしょう。「あなたは、彼らが死ぬことになるとは決して思わないいくつかの末期的な病気で年をとっている人々を見ます。」

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しかし、事前指示について話すのはそれほど難しい必要はありません、とペンシルバニア大学の医学の准教授であり、ペンのホスピスと緩和ケアプログラムの最高医学責任者であるDavid Casarett、MDは言います。

「もしあなたが事前指示をすべて死と死と最終日についてであると考えるならば、それは本当に難しいです」と彼は言います。「彼らが彼らの意図するやり方で考えるならば - それは家族が彼らが何らかの理由で彼ら自身のために決断を下すことができず、彼らが重大な病気を持つようになるまで - 本当に家族全員が集まって正しいことをするのを手助けすることについてです。」

「その光に包まれて、私の経験では、多くの人々が前向きな指示をすることに意欲的であるだけでなく、熱狂的でもあります」とCasarettは言います。「それは家族が集まることを確実にするのを助けて、主張することも同意しないこともしないでください - 進歩の指令を彼ら自身のためではなく彼らの家族のために何かをするようにフレーミングします。」

ディスカッションを始める

事前指示は病気や高齢者だけのものではありません。ですから、愛する人が末期的な病気と診断されて事前指示について話し始めるまで待つのは避けてください。

人生は一瞬で変わることがあります。たとえば、誰かが大規模な脳卒中や重大な事故を起こした可能性があります。ですから、愛する人が末期的な病気と診断されて事前指示について話し始めるまで待つのは避けてください。

National Hospice and Palliative Care Organisationの教育および関与部門の上級副社長であるKathy Brandt氏は、次のように述べています。そのようにして、愛する人がなぜ特定の選択をしたのか、彼または彼女がそれらの決定にどのように到達したのか、そしてどのような価値観や信念が彼らに伝えたのかを理解する時間があります、と彼女は言います。

トークをする

事前指示を導入するための優雅な方法を探してください。

他人の経験： 親戚や友人が重度の病気になったり最近死亡した場合、話し合いへの扉が開かれる可能性があります、とStoreyは言います。その状況で彼または彼女が何を望んでいたかを愛する人に尋ねることに加えて、ストーリーは「私は本当にあなたがそのような状況で望んでいるものを表現する良い仕事をしたい。そのことについて考えましたか？」

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個人的な経験がない場合は、ニュースに掲載されている事例を指摘することができます、とBrandtは言います。

他の人が大きな混乱を経験しているのを見ると、生命維持装置に長い時間を費やしたり、家族にもっと苦痛を与えたりしないように事前指示を書くように促すかもしれません。

人生の転換点： 愛する人の退職、生活補助付き住居への移動、意志の執筆または更新など、将来のための計画は、会話を開始するための自然な方法です。「これらの問題についての会話の引き金となるのは、あらゆる種類のライフイベントです。」とBrandt氏は言います。

模範を示します： あなた自身の事前指示を設定してください（18歳以上の誰でもそれらを作ることができます）。それからそれについてあなたの愛する人に話して、彼または彼女が同じことをしたいかどうか尋ねます。

事前指示を作成する

事前指示に関する家族の討議は大きな価値がありますが、紙の上の願いを捉えるようにしてください、とCasarettは言います。

記憶に頼るのは難しいかもしれません、そして、兄弟はまさに多くの議論の間にママまたはパパが彼らに言ったことに同意しないかもしれません。

すべての州には、オンラインで見つけることができる独自の事前指示形式があります。何人かの人々は彼らの家族の弁護士にコピーを残すが、彼らはそれらを記入するのに弁護士を必要としない。

生活意志において、主な目標は、愛する人がどれだけの医療介入を望んでいるかを表現するのを助けることです。キャサレットは、あなたの愛する人がとても病気だったのか、家族を認識できないのか、自分自身の世話をすることができないのか、それとも良くなる見込みがないのか、一般的に望んでいる治療の種類について尋ねることによって会話を始めることを勧めます。

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健康管理のための永続的な委任状の作成

最良の計画にもかかわらず、生計は起こり得るすべての医学的状況をカバーすることはできません。それで、健康管理のための長年の委任状を通して健康管理代理人を任命することも賢明です。

「正直なところ、私にとって最も重要なことは、その意思決定者が誰になるのかを把握することです」とCasarett氏は言います。

あなたの愛する人に信頼された人 - 彼または彼女の価値観と信念を理解し、また医師や他の家族と話すことができる - を擁護する人を任命するよう奨励してください、とBrandtは言います。エージェントはしばしば親戚ですが、友人も奉仕することができます。

あなたの愛する人はまた、代理人を任命しなければ、その役割は彼または彼女がそれらの決定を下すことを望んでいなかったかもしれない誰かに落ちるかもしれないことを理解するべきです。

事前指示が完了したら、あなたの州の指示に従って署名してください。すべての州には証人としての要件があります。多くの場合、2人の成人証人または公証人です。

誰がコピーを取る必要がありますか？

あなたの愛する人が事前指示を終えたら、指定されたエージェントがコピーを持っていることを確認してください。コピーは親戚、友人、隣人にも行くことができます。

「我々は、危機の時にそれにアクセスすることができるかもしれないか、あなたのために決定をするように頼まれるかもしれない誰かにそれを与えるように人々に言います」とBrandtは言います。

コピーはあなたの愛する人の医者にも行くべきです。より簡単なアクセスのためにそれを電子記録にスキャンすることができる医師もいます。

あなたの愛する人もコピーを保管しておくべきですが、書類は安全な保管箱に閉じ込められてはいけません。「それは危機的には何の役にも立たない」とBrandtは言う。