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Steven Reinberg著
健康日レポーター
2018年10月16日火曜日（HealthDay News） - 心的外傷後ストレス障害（PTSD）と慢性閉塞性肺疾患（COPD）として知られる呼吸障害の2つの一般的な症状に悩む人々が彼らがベンゾジアゼピン薬を服用している場合は自殺、新しい研究が示唆している。
ベンゾジアゼピン系薬には、Ativan、Valium、Xanaxなどの強力な薬が含まれています。これらの薬は、不安、不眠症、または息切れを和らげるためにPTSD患者に処方されることがよくあります。
しかし、PTSDとCOPDの両方の患者が長期間にわたって使用すると、自殺の危険性が2倍以上になり、精神科の問題で病院に入院する可能性が高まると研究者らは見出しました。
研究主任研究者のDr. Lucas Donovanは、複数の病気のベンゾジアゼピンを使用することは長い間「患者と臨床医にとって頻繁に起こるジレンマ」と述べています。彼はワシントン州のVAピュージェットサウンドヘルスケアシステムの肺の重要なケアと睡眠医です。
「ベンゾジアゼピンの危険性を理解することは困難です。不安や息切れを含む、それらの使用を促す症状は、それ自体で予後不良と関連しているからです」とDonovanはAmerican Thoracic Societyからのニュースリリースで述べました。
COPDまたはPTSDのいずれかを有する患者に対するベンゾジアゼピンの使用は、副作用のためにすでに議論の余地がある、とDonovanのグループは述べた。これらの副作用には、COPDの発症、または患者側の自傷の危険性の増加が含まれます。実際、COPDまたはPTSD患者にこれらの薬を使用しないことを多くのガイドラインが推奨している、と研究者らは付け加えた。
リスクはどれほど大きいのでしょうか。調べるために、Donovanらは、2010年から2012年の間にケアを受けたCOPDおよびPTSDをもつ約4万5千人の米国の退役軍人に関するデータを収集した。これらのうち、約4分の1が90日以上ベンゾジアゼピンを受けた。
いくつかの良いニュースがありました：ベンゾジアゼピンの長期使用はしました ではない 以前の研究が示唆していたように、あらゆる原因または呼吸器系の問題による死亡の危険性を高める。
しかし、この研究では、PTSDを患っていたCOPD患者の方が、長期間薬物を使用していなかった患者と比較して、自殺の可能性が2倍であることが示されました。 Donovanのグループによると、精神科医療の入院率も長期使用者の間で上昇した。
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「COPD患者とPTSD患者の間でのベンゾジアゼピンの長期使用は全体的な死亡率とは関連がないが、自殺との関連が懸念している」とDonovanは述べた。 「自殺との関連性をより深く理解するためにはさらなる研究が必要であるが、その間に、臨床医がすでに自傷の危険性が高い患者にベンゾジアゼピンを処方することを再検討することを勧めたい」と述べた。
この研究は関連性を指摘することしかできず、因果関係を証明することはできないことに留意すべきである。この研究のもう一つの限界は、医療記録からCOPDまたはPTSDの重症度を完全に決定することができない可能性を含んでいる、と研究者らは指摘した。
新しい研究に関係のない2人の医師は、この調査結果が懸念の原因であると述べました。
Mayer Bellehsenは、ニューヨーク州ベイショアにある軍事退役軍人とその家族のための統一行動医療センターのファインバーグ部門を指揮している。
「この研究は、症状の治療には効果がないことが多く、外傷性心理療法などの他の治療を妨げる可能性があるため、PTSD患者に対するベンゾジアゼペンの使用を回避することを支持するものです」とBellehsenは述べた。
COPDの専門家Dr. Thomas Kilkennyは、薬は控えめに使用するべきであると同意しました。
「ベンゾジアゼピンは、COPDによる息切れ感を和らげるためにCOPD患者にしばしば使用されますが、この全体的な利益を文書化する豊富な研究はありませんでした。」
ニューヨークのスタテンアイランド大学メディカルセンターの呼吸器科医、キルケニー氏は、薬物自体が自殺の増加を引き起こしているのではないかもしれないと強調した。
「ベンゾジアゼピン薬を必要としている患者は、より意気消沈している可能性があります」と彼は推論した。 Kilkenny氏はさらに研究を続けています。たとえば、COPD患者に同じ効果が見られるかどうかなど なしで PTSD - 原因と結果を整理するために必要です。
しかし、それらの研究が終わるまで、「特にCOPDおよびPTSD、あるいは同様の精神医学的問題を抱える患者において、ベンゾジアゼピン薬を投与する前に、患者と医師は長所と短所を比較検討する必要があります」と彼は述べた。
報告書は10月12日にオンラインで出版された。 アメリカ胸部学会年鑑.