デニス・トンプソン

健康日レポーター

2018年11月30日金曜日（HealthDay News） - 最近米国で子供たちに見られた神秘的なポリオのような病気のいくつかのケースが誤診されたかもしれないという可能性が高い、新しい研究が報告します。

生命を脅かす可能性のある麻痺を引き起こし、主に子供を襲う急性弛緩性脊髄炎（AFM）は、2014年以来、隔年の波で米国で再発しています。

しかし、おそらくAFMと診断された何人かの子供たちは実際には他の何らかの神経障害を持っています。また、ジョンズホプキンス大学とボルチモアの小児神経科医、マシュー・エリック博士は、AFMの本当の事例がいくつか見逃されている可能性があることも同様に良い可能性があると語った。

「これは難しい診断です」と研究主任研究者Elrickは述べました。 「他の病気と重複している」

彼のチームは、AFMの広い連邦定義を満たした45人の子供たちをレビューし、そして11人が実際に他の神経疾患に苦しんでいることを発見しました。

Elrickと彼の同僚は、彼らが研究した子供たちのグループに基づいて、彼らがより明確にAFMを示す特定の症状を識別したと信じています。

AFMは「公衆衛生上の大きな関心事であり、我々が焦点を合わせる必要がある」とElrick氏は述べた。

これまでのところ2018年に、米国疾病管理予防センターは調査中の合計286の報告のうち116のAFMの症例を確認した。これらの事件は31の米国の州で発生しました。

これは、米国を攻撃するためのAFMの3番目の波であり、それは記録上最大であると予想されます。

AFMは2014年に初めて登場し、34州の120人の子供たちが不思議な筋力低下を患っていました。

2016年には別の波が発生し、39州で149人の患者が罹患しました。

「2014年の最初のアウトブレイクの間、それは私たちが一度限りのものであることを望んだ一種の好奇心でした、しかしそれは今や毎回より高い数で2016年と2018年に戻って来るパターンを確立しました」とElrickは言いました。 「2020年以降に別の集団発生が起こる可能性があることを懸念する十分な理由があります。」

11月30日にジャーナルに掲載された新しい研究 JAMA小児科、明確なAFMの子供たちがいくつかの特徴を共有することがわかりました：

• より限定的に定義されたAFMを持つすべての子供たちは、彼らの弱さに先行するウイルス感染を持っていました。
• これらの子供たちは全員、MRIスキャン、髄液検査、筋電図検査（筋肉組織の電気的活動の検査）について同様の測定値を共有していました。
• すべての子供たちは、筋肉の収縮を開始する脊髄内の神経細胞である下部運動ニューロンへの損傷を示す筋力低下のパターンを示しました。

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「彼らは衰弱しただけではなく、筋肉の緊張も減少し、反射は減少したか、または見られなかった」とElrickは述べた。

他の症状のいくつかはAFMを示しているかもしれないが決定的ではない、と研究者たちは付け加えた。

ほとんどすべてのAFMの症例は非対称的に始まり、体の片側が他よりも罹患しやすいとElrickは述べた。しかし、これは対称的な筋力低下を持つ子供のAFMを除外するために使用することはできません。

タイミングも重要かもしれません。 「症状は比較的突然発生しますが、その後数時間から数日のうちに徐々に進行します。他の例では、このような非常に急速な発症が見られます。」とElrickは述べた。

その一方で、医師にAFM以外の診断を検討するよう促す症状がいくつかある、と研究者らは述べた。

例えば、AFMの子供は通常、麻痺と同時に感覚や感覚を失うことはありません。 Elrick氏によると、それらは目覚めて警戒する傾向があり、MRIスキャンでは病変の徴候や脳への損傷は見られません。

「病院でこれらの基準を完全に満たしていない子供がAFMを絶対に持っていないとは必ずしも言えないが、少なくとも一時停止して戻って別の診断を再考することになるだろう」とElrickは述べた。

CDCはAFMのための広いケース定義を設定しました、それでその機関の疫学者は評価のためにできるだけ多くの潜在的ケースを集めることができました、とElrickが言いました。これらのうち、小さい数が確認されます。

しかし、AFMの治療法や治療法を見つける際には、研究する患者を選択する際に研究者がもっと正確になる必要があるとElrick氏は述べた。そうすれば、彼らは実際の病気にかかっている人と働いていることを知るでしょう。

「これは、研究環境でこれらの患者をどのように定義するのかについての前進ですが、臨床環境でもいくらかの指針を提供します」とElrickは言いました。

カリフォルニア大学サンフランシスコ校の神経内科医、ライリーボーブ博士は、いくつかのAFM症例が誤診されている可能性が非常に高いと考えています。

「私は子供のプレゼンテーションが重なることがあることを知っています。いくつかの異なる種類の状態が脊髄に損傷を与える可能性があります」とElrickの研究に付随する展望作品を書いたBoveは述べました。

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ボーブの息子、8歳のルカは、2014年の最初の波の間にAFMを開発しました、そして彼はElrickの研究チームによって識別された特徴を共有します。

少年は自宅と学校を通過し、そこから回復したウイルスに感染したとBoveは述べた。

「約10日後、彼は目を覚まし、頭が後退しました、そして彼はめまいがしてまっすぐに座ることができなかったと言いました」とボーブは言いました。 「一日のうちに、首と右腕が麻痺した」。

彼は翌週にかけてさらに悪化し、顔面から筋肉の機能をすべて失いました。ある時点で、ルカの麻痺はひどくなり、呼吸と摂食の援助が必要になった、とBoveは述べた。

2ヵ月後、少年は「非常に柔らかくて弱い」リハビリから出たと、Boveは言った。

"彼はまだ彼の体の大部分、特に彼の右の腕と首と肩に斑状の弱さを持っている"とボーブは言った。 「彼は左利きの書き方を学ばなければならなかった。彼はその古典的なフロッピーで、細く、ポリオのある短い四肢を持っている。」

それでも、心配している両親はこれが「本当に、本当にまれな」であることを心に留めておくべきです、とBoveは言いました。

しかし、それはまれな状態であるため、ウイルス感染後に子供が筋肉の衰弱を発症した場合、両親は医師を強く押す準備をしておくべきである、と彼女は付け加えた。

「条件はまれであり、それに対する意識が低いため、親は本当にここで提唱者にならなければならない」とボーブは言った。 「親が自分の子供に異常な症状に気付いた場合、それらを評価してもらうことについて本当に固執してください。」