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デニス・トンプソン
健康日レポーター
2018年11月29日木曜日（HealthDay News） - クライミング愛好家のJim Ewingは、ケイマン諸島の断崖から50フィートの落下の後、左足を失った。
しかし、ユーイングは、「幻肢」効果を排除する画期的な切断手順のおかげで、彼が働くロボットの足首と足、および彼の元の肉と血のバージョンの助けを借りて、岩壁を再びスケーリングしています。それは、患者が義肢を適切に機能させることを困難にする混乱を招く副作用です。
この8月 - 彼の切断から2年近く経った - ユーイングは、カナダのノースウエスト準州にある有名な8,430フィートのピークであるロータスフラワータワーにうまく取り組みました。
メイン州ファルマスのユーイング氏（５４）は、次のように述べています。 「これは、足が戻ってから足が戻ってくるまでの突然の移行に至るまで、非常に自然な移行です。私は自分の脳を訓練したり、筋肉を訓練したりする必要はありません。
四肢を失うと、脳がもはや存在しない腕や脚からの信号を解釈しようとするため、多くの混乱させる効果が生じます。
最も奇妙なことの1つは、人々が幻肢を持っているかのように感じるだけでなく、その肢の頭の中の位置が人工補装具の位置と一致しないことが多いという事実かもしれません。
「彼らは宇宙のどこかにある足を知覚することができるが、しばしば具現化されていない」とブリガムの下肢移植プログラムのディレクターであるマシュー・カーティ博士とボストンの女性病院は言った。 「それは彼らの義足の位置に地理的にマッピングされていません。それは側方に浮いているようなものです、あるいはハードブロックに包まれていると感じるかもしれず、動かすことができません。」
これらの誤解を招くような信号は、肢切断者が義肢を適切に操作する方法を学ぶことを困難にする可能性があります。
新しい手術消去は義足で切断
2016年7月に、Ewingはこの切断を排除するように設計された切断手順を受ける最初の人となりました。
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彼にちなんで名付けられたユーイング切断は、通常の脚や腕の動きの間に起こる筋肉の通常の引っ張りと伸びの関係を再現しています。
手足を動かすと、片側の筋肉が収縮し、反対側の筋肉が伸びると、Cartyは説明しています。たとえば、足を地面から持ち上げて足首を動かすと、足の両側の筋肉が前後に動くように感じます。
研究者たちは、彼らが働くにつれて、筋肉が脳の固有受容感覚系に一定の信号を送っていることを学びました。 Proprioceptionはあなたが四肢の動きを正確に調整することを可能にし、常にあなたの手足の正確な位置を知るあなたの能力です。
「それは私達がそれを見る必要なしに肢が宇宙にある私達の脳に情報を送り返す」とカーティーは言った。
従来の切断術では、筋肉を切り離すことでこれらの信号を固定しています、とCartyは述べています。プッシュプル筋肉フィードバックの欠如は、脳を混乱させ、具現化されていない幻肢の誤解を招くような知覚を生み出します。
Ewing Amputationは、通常ペアで動作する筋肉を外科的に接続し、一方の筋肉が他方の筋肉の収縮に反応して伸縮するようにすることで、プッシュ/プルダイナミックを再現します。
正常な筋肉の信号で動かされて、脳は彼らの失われた四肢の人の認識を彼らの新しい補綴物と一直線に並べることをよりよくすることができます。
「患者が自分の人工装具上で地図を地理的に知覚する幻肢」と、Cartyは述べた。 「彼らが彼らの幻肢を動かすことを考えるとき、彼らの脳は義肢の上にその幻肢を重ね合わせる」。
脳が不一致の信号を理解するのに苦労しているので、切断者はしばしば彼らの幻肢に関連するかゆみや痛みの感覚を感じる。 Ewing Amputationはそれらの感覚を妨げるように思われる、と研究者らは付け加えた。
手続きの成功は成長する
ユーイング以来、医師はこの切断処置をさらに11人の患者に実施してきた、とCartyは述べた。 10人は膝の下の足を失い、1人は膝の上の足を失った。
「現時点で、我々は切断を行うためのより良い方法を考え出したと考えていると言うのに十分なデータを持っています、そして我々はそれをさまざまな異なる臨床シナリオでテストする過程にあります」とCartyは言いました。
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研究チームは、同様に腕の切断のための手順を開発するための資金を受けました、とCartyが付け加えました。
ユーイングは、2014年12月に彼のクライミング事故を起こしました、そして、最初に、彼の左足首へのダメージは、彼の心配のうちで最も少なかったです。彼は身体全体に致命的な怪我をしていたため、緊急治療が必要でした。
しかし、足首は2年間の回復の間に適切に治癒することができず、痛みを伴い、腫れたままであった、とEwingは述べた。 CTスキャンは足首の骨の大部分が死んだことを明らかにしました。
「治癒し回復するつもりはなかった」とユーイングは言った。 「私がこれまでに足の使用を取り戻すことはありそうもなかったので、私はそれを切断してもらうことにしました。」
CartyはMITのチームと協力して、彼のチームが夢見ていた新しい移植手順と連携して機能するロボットアームを作りました。 Ewingの友人がMITの主任研究員であり、彼が彼をCartyと接触させたのはまさにそのことでした。
しかし、すべての切断者にとって特別な手術ではありません
ニューヨークのシナイ山にあるIcahn School of Medicineの外科および放射線科の准教授であるDr. Ageliki Vouyoukaは、この一連の出来事が新しい処置の1つの欠点を指摘していると述べた。
この手術では、切断された四肢から採取した組織を使って筋肉群間に新しい結合を作り出します。このことを考えると、壊疽、血流の低下、または組織を殺すその他の病気に悩まされて四肢を失う人々は、おそらくユーイング切断の良い候補にはならないでしょう。
しかし、新しい手順は「非常に興味深い開発」であり、さらなるテストがそれを証明するなら切断のための新しい標準になる可能性が高い、と研究に関わっていなかったVouyoukaは言った。
「主に、戦争によるトラウマや民間人によるトラウマに悩まされた四肢のために起こっていることがわかります」と彼女は言った。
Ewing氏によると、この新しい切断方法により、義足への適応が容易になったことで、他にもメリットがあります。
「筋肉の定義ははるかに強力です。そこにはもっとたくさんの組織があります。私の足は皮膚や骨に萎縮していません。これは切断術ではかなり起こります」とEwingは述べました。
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「この活動的な筋肉組織がすべてそこにあるので、残りの肢が健康的であると考えています。あなたは循環を改善し、パディングのための筋肉組織を増やし、そしてそのすべてを達成しました」
ユーイングの事件に関する研究が最近オンラインジャーナルに掲載されました PRSグローバルオープン.